Département de l’Atlantique: Site de l’hôpital de zone de Ouidah  

Le Jeudi 11 Novembre 2021, s’est tenue dans la maternité de l’hôpital de zone de Ouidah, une campagne de dépistage des cancers gynécologiques et mammaires associé à un traitement des lésions précancéreuses du col utérin.

Cette journée de sensibilisation a rassemblé 45 participantes. La tranche d’âges des participantes était comprise entre 21 et 68 ans avec une majorité entre 21 et 50 ans.

trois séries de communications orales en langue fon effectuées sous la supervision du vice-président du CNGOB Dr Emmanuel EWAGNIGNON. Ces communications portant sur les facteurs de risque, les manifestations cliniques des cancers gynécologiques et mammaires ont été faites à l’endroit de trois groupes de personnes à savoir:

• Groupe 1 : patientes venues en consultation gynécologique ; communicateurs : Dr AOUE Bernadin et Dr FIOGBE Arnette
• Groupe 2 : patientes venues spécialement pour le dépistage ; communicateur : Dr AGOSSOU K. Vidéhouénou
• Groupe 3 : patientes venues en consultation pédiatrique et médecine générale ; communicateurs : Dr FIOGBE Arnette et Mme ATINMANDJEGANGNI Elisa (sage-femme)

L’examen clinique a consisté essentiellement à :

• recueillir les plaintes des patientes,
• procéder à l’examen des seins tout en enseignant la méthode d’autopalpation des seins,
• effectuer le test d’inspection visuelle à l’acide acétique et au lugol (IVA/IVL) en première intention
• réaliser une colposcopie en deuxième intention en cas de doute ou de lésion suspecte à l’IVA/IVL

Les résultats de l’examen des 45 participantes sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Item	Effectif	Observation
IVA/IVL normal	35	Contrôle dans un an
IVA/IVL non fait	10	Menstruation en cours ; exo-cervicite et suites opératoires de cautérisation
Nodule du sein	4	Echographie mammaire avec orientation en consultation gynécologique
Mastodynie unilatérale	2
Métaplasie immature	2	FCV demandé
Infection génitale basse	5	Ordonnance faite
Prolapsus utérin	2	Orientation en gynécologie obstétrique
Myome utérin	1	Echographie pelvienne avec orientation en consultation gynécologique

Au nombre des bilans effectués, une colposcopie a été faite dans deux cas et est revenue normale. Un frottis cervico-utérin (FCU) conventionnel a été fait pour trois patientes chez qui la zone de jonction pavimento-cylindrique est mal visualisée. Les résultats des FCU sont revenus normaux. Les patientes feront un autre frottis cervico-utérin dans un an.    

Par ailleurs une mammographie de dépistage systématique a été demandée à toutes les femmes âgées de 50 ans et plus. Aucune patiente n’a bénéficié d’une thermo-coagulation dans un but thérapeutique d’éventuelles lésions précancéreuses du col utérin.

Quelles sont donc nos recommandations ?

A l’endroit des participantes

• faire une autopalpation mensuelle des seins entre 6^e et 10^e jour du cycle menstruel
• effectuer les bilans demandés
• respecter les rendez-vous de suivi pour le dépistage des lésions précancéreuses du col 

A l’endroit des prestataires de santé

• Effectuer des campagnes de dépistage et d’IEC sur les cancers gynécologiques et mammaires
• Intégrer dans la classe des mères une sensibilisation sur l’autopalpation des seins

A l’endroit de l’administration de l’hôpital

• Mettre à disposition du personnel de la maternité les solutions d’acide acétique et de lugol pour favoriser le dépistage IVA/IVL
• Faire former des gynécologues obstétriciens sur la pratique de la colposcopie

A l’endroit du CNGOB

• Mener de façon périodique les activités de dépistage des cancers gynécologiques et mammaires par département en s’appuyant sur les points focaux départementaux
• Organiser des formations des prestataires de santé sur les techniques de dépistage en partenariat avec le Ministère de la Santé et les Unités d’enseignement de Gynécologie – obstétrique           

Département du Plateau: Site de l’hôpital de zone de Pobè 

Le Samedi 4 Décembre 2021, s’est tenue dans la maternité de l’hôpital de zone de Pobè, une campagne de dépistage des cancers gynécologiques et mammaires associé à un traitement des lésions précancéreuses du col utérin.

Cette journée de sensibilisation a rassemblé 164 participantes. La tranche d’âges des participantes était comprise entre 22 et 67 ans avec une majorité entre 25 et 30 ans puis entre 35 et 50 ans.

une communication orale en langue Nagot a été effectuée par le point focal du CNGOB Dr SIKIROU Daouda accompagné du chef service de la maternité Dr DANSOU Donatien. Cette communication portait sur les facteurs de risque, les manifestations cliniques des cancers gynécologiques et mammaires.  

L’examen clinique a consisté essentiellement à :

• recueillir les plaintes des patientes,
• procéder à l’examen des seins tout en enseignant la méthode d’autopalpation des seins,
• effectuer le test d’inspection visuelle à l’acide acétique et au lugol (IVA/IVL) en première intention
• réaliser une colposcopie en deuxième intention en cas de doute ou de lésion suspecte à l’IVA/IVL

Les résultats de l’examen des 164 participantes sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Item	Effectif	Observation
IVA/IVL normal	132	Contrôle dans un an
IVA/IVL positif	30	Colposcopie faite
IVA/IVL non fait	2	Menstruation en cours
Nodule du sein	3	Echographie mammaire +/- mammographie avec orientation en consultation gynécologique
Tumeur suspecte du sein	2
Infection génitale basse	6	Ordonnance faite et orientation en consultation gynécologique pour suivi
Lésion vulvaire syphylitique	1
Sténose cervicale	1	Orientation en gynécologie obstétrique
Infertilité du couple	1
Prolapsus utérin	1
Myome utérin	4	Echographie pelvienne avec orientation en consultation gynécologique

Au nombre des bilans effectués, une colposcopie a été faite dans les 30 cas d’IVA/IVL positifs ce qui a permis de réaliser un prélèvement biopsique dans 21 cas devant la suspicion de lésion précancéreuse du col utérin. Après examen anatomopathologique des pièces de biopsies du col on découvre quinze cas (9,15%) de lésions cervicales à savoir :

• huit cas de lésions pré-cancéreuses de bas grade (CIN 1)
• cinq cas de métaplasie
• deux cas de polype endo-cervical

Un frottis cervico-utérin (FCU) conventionnel a été fait pour 27 patientes présentant soit une zone de jonction pavimento-cylindrique mal visualisée, soit une métaplasie immature chez ménopausée. Les résultats des FCU sont revenus normaux. Un autre FCU de contrôle se fera dans un an chez ces patientes.  

Par ailleurs une mammographie de dépistage systématique a été demandée à toutes les femmes âgées de 50 ans et plus.

La prise en charge thérapeutique gratuite des cas de lésions pré-cancéreuses du col (CIN1) est prévue pour se faire dans des centres plus équipés sis à Cotonou. La non disponibilité d’équipements nécessaires et le manque de personnel qualifié pour la prise en charge des cas de lésions précancéreuses dans les hôpitaux des localités dépistées constitue l’une des raisons de la délocalisation de la prise en charge sur Cotonou. Par ailleurs le non respect des rendez-vous donnés aux patientes pour leur prise en charge à Cotonou, constitue un obstacle à ce jour.

Quelles sont donc nos recommandations ?

A l’endroit des participantes

• faire une autopalpation mensuelle des seins entre 6^e et 10^e jour du cycle menstruel
• effectuer les bilans demandés
• respecter les rendez-vous de suivi pour le dépistage des lésions précancéreuses du col 

A l’endroit des prestataires de santé

• Effectuer des campagnes de dépistage et d’IEC sur les cancers gynécologiques et mammaires
• Intégrer dans la classe des mères une sensibilisation sur l’autopalpation des seins

A l’endroit de l’administration de l’hôpital

• Mettre à disposition du personnel de la maternité les solutions d’acide acétique et de lugol pour favoriser le dépistage IVA/IVL
• Faire former des gynécologues obstétriciens sur la pratique de la colposcopie et de la thermo-coagulation
• Doter la maternité d’un appareil de colposcopie

A l’endroit du CNGOB

• Mener de façon périodique les activités de dépistage des cancers gynécologiques et mammaires par département en s’appuyant sur les points focaux départementaux
• Organiser des formations des prestataires de santé (gynécologues obstétriciens et sages-femmes) sur les techniques de dépistage et la thermo-coagulation en partenariat avec le Ministère de la Santé et les Unités d’enseignement de la Gynécologie – obstétrique